Diagnóstico, tratamiento y amigdalectomía — en niños y adultos
La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas palatinas, causada principalmente por virus o por la bacteria Streptococcus pyogenes. Se presenta con dolor de garganta intenso, fiebre y dificultad para tragar. Cuando los episodios son frecuentes o las amígdalas crecen demasiado, la amigdalectomía es el tratamiento definitivo.
La distinción es clave para el tratamiento correcto. La bacteriana requiere antibióticos; la viral, solo soporte.
| Característica | Bacteriana | |
|---|---|---|
| Inicio | Gradual | Súbito |
| Fiebre | Baja o moderada | Alta (≥38.5°C) |
| Tos | Frecuente | Ausente o escasa |
| Placas en amígdalas | Raras | Frecuentes (pus) |
| Tratamiento | Soporte (ibuprofeno, reposo) | Amoxicilina 10 días |
Los criterios de Paradise son los más usados a nivel mundial para decidir cuándo operar.
Los adultos tardan más en recuperarse, pero los resultados a largo plazo son equivalentes.
Atención: El sangrado postoperatorio tardío (entre el día 5 y el 10) ocurre en el 1–3% de los casos. Si presenta sangrado activo por la boca, acuda a urgencias de inmediato sin esperar a la consulta de control.
Respuestas directas sobre la amigdalitis y la amigdalectomía.
La amigdalitis bacteriana presenta: fiebre alta de aparición súbita, dolor de garganta intenso, amígdalas con placas blancas o pus, y ausencia de tos. La viral suele acompañarse de tos, rinorrea y malestar general. La bacteriana requiere antibióticos; la viral, solo tratamiento de soporte.
La amigdalectomía está indicada cuando: hay 7 o más episodios de amigdalitis al año, 5 episodios por año durante 2 años consecutivos, 3 episodios por año durante 3 años seguidos, amígdalas muy grandes que dificultan la respiración o la deglución, apnea del sueño en niños por amígdalas hipertróficas, o absceso periamigdalino de repetición.
Sí. La recuperación suele ser algo más lenta (10–14 días) que en niños (7–10 días), pero los resultados son equivalentes. Se realiza bajo anestesia general en el Hospital del Río.
En niños: 7–10 días. En adultos: 10–14 días. Los primeros 3–5 días son los más dolorosos. Se controla con analgésicos y dieta blanda fría. Es fundamental evitar esfuerzos físicos los primeros 10 días.
El sangrado postoperatorio tardío (entre el día 5 y el 10) ocurre en el 1–3% de los casos. Si ocurre, hay que acudir a urgencias de inmediato.
Las amígdalas y adenoides muy grandes en niños pequeños pueden interferir con la alimentación, el sueño y la oxigenación nocturna, afectando el crecimiento y el rendimiento escolar.
Frecuentemente sí, especialmente en niños menores de 7 años. La adenoamigdalectomía resuelve respiración bucal, ronquidos y otitis media recurrente en una sola cirugía.
El tratamiento de primera línea es la amoxicilina oral por 10 días. En alergia a la penicilina, se usa azitromicina. Es fundamental completar el ciclo completo.
El Dr. Diego Maldonado Vega evalúa si es el momento de operar o si se puede manejar con tratamiento médico. Consulta en Hospital del Río, Cuenca.
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