Diagnóstico y tratamiento de la apnea obstructiva — cirugía de vía aérea y CPAP
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una condición en la que la vía aérea superior se cierra repetidamente durante el sueño, interrumpiendo la respiración por 10 segundos o más. Provoca sueño no reparador, somnolencia diurna severa y, sin tratamiento, aumenta el riesgo de hipertensión, arritmias y accidente cerebrovascular.
El Índice de Apnea-Hipopnea (IAH) determina la severidad y el tratamiento recomendado.
| Severidad | IAH (eventos/hora) | Tratamiento habitual |
|---|---|---|
| Leve | 5 – 14 eventos/hora | Cambios de hábitos, dispositivo oral, evaluar cirugía si hay causa anatómica |
| Moderada | 15 – 29 eventos/hora | CPAP de primera elección; cirugía si no tolera CPAP o hay causa anatómica |
| Severa | ≥ 30 eventos/hora | CPAP obligatorio; cirugía complementaria en casos seleccionados |
Consulte al especialista si presenta uno o más de estos síntomas.
Ronquido muy fuerte, constante y que molesta a otras personas en la habitación. Puede interrumpirse con un silencio seguido de un jadeo o resoplido.
Pausas de respiración observadas por otra persona mientras duerme. El paciente puede despertarse con sensación de ahogo o sofocación.
Sueño excesivo durante el día pese a haber dormido suficientes horas. Riesgo real de quedarse dormido conduciendo o en reuniones.
Dolor de cabeza al despertar por la baja saturación de oxígeno durante la noche. Desaparece en la primera hora del día.
El tratamiento se personaliza según la severidad y la causa de la apnea.
Primera línea de tratamiento para apnea moderada y severa. Dispositivo que mantiene la vía aérea abierta mediante presión de aire positiva continua durante el sueño.
Amigdalectomía, UPPP, septoplastia o cirugía de base de lengua. Indicada cuando no se tolera el CPAP o cuando existe causa anatómica corregible.
Férula de avance mandibular para apneas leves y moderadas. Diseñada por odontólogo especializado en trastornos del sueño.
Pérdida de peso, evitar alcohol y sedantes antes de dormir, dormir de lado. Complementan el tratamiento en todos los grados de severidad.
Respuestas claras sobre la apnea del sueño y su tratamiento.
El ronquido simple es ruido al dormir, sin pausas en la respiración. La apnea del sueño obstructiva presenta episodios de cese completo de la respiración de 10 segundos o más. Los síntomas de alarma son: ronquido muy intenso, pausas de respiración observadas por otra persona, despertar con sensación de ahogo, somnolencia excesiva durante el día y dolores de cabeza al levantarse.
El estudio de referencia es la polisomnografía (PSG), que registra la actividad cerebral, respiración, saturación de oxígeno y movimientos corporales durante el sueño. En muchos casos, una poligrafía respiratoria (estudio simplificado en casa) es suficiente.
La cirugía se considera cuando el paciente no tolera el CPAP o cuando hay causas anatómicas corregibles: amígdalas grandes, tabique desviado, úvula larga o base de lengua caída. El Dr. Maldonado, con fellowship en cirugía de apnea del sueño en la USP, evalúa cada caso.
Las más frecuentes son: amigdalectomía y adenoidectomía, uvulopalatofaringoplastia (UPPP), septoplastia y cirugías de base de lengua para casos seleccionados.
Depende de la causa y la gravedad. En apneas leves a moderadas con causa anatómica clara, la cirugía puede normalizar la respiración completamente. En apneas severas, reduce el índice de apneas y puede hacer el CPAP más tolerable.
La apnea no tratada aumenta el riesgo de hipertensión arterial (en el 50% de los casos), arritmias cardíacas, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2, depresión y accidentes de tránsito por somnolencia.
Sí. En niños, la causa más frecuente es el agrandamiento de las amígdalas y las adenoides. Los síntomas son: ronquido, respiración bucal, hiperactividad diurna y problemas de concentración. La amigdalectomía es el tratamiento de elección.
La evaluación inicial se realiza en el Consultorio 329, Piso 3 del Hospital del Río. Las cirugías se realizan en el bloque quirúrgico del mismo hospital.
Solicite una evaluación con el Dr. Diego Maldonado Vega. La consulta determina si necesita un estudio de sueño y qué tratamiento es el más adecuado para su caso.
Solicitar cita por WhatsApp