Diagnóstico y tratamiento completo: desde gotas hasta cirugía cuando es necesario
La otitis es la inflamación del oído — externa (canal auditivo) o media (detrás del tímpano). Es una de las consultas más frecuentes en otorrinolaringología. El tratamiento varía desde gotas óticas hasta cirugía según el tipo: aguda, crónica o con efusión. El diagnóstico correcto desde el inicio evita complicaciones y el uso innecesario de antibióticos.
El tipo determina el tratamiento correcto. El Dr. Maldonado diferencia los tres con otoscopía e impedanciometría:
Otitis Externa
Infección del canal auditivo externo. Dolor al tocar la oreja, inflamación y prurito. Causa: humedad + bacterias o hongos.
Otitis Media Aguda
Infección detrás del tímpano. Fiebre, otalgia, oído tapado. Puede perforarse el tímpano con supuración — con lo que el dolor cede.
Glue ear
Líquido en el oído medio sin infección activa. No duele, pero causa hipoacusia. Frecuente en niños con adenoides grandes.
La mayoría de otitis se resuelven sin cirugía. Cuando no es así, estas son las intervenciones que realiza el Dr. Maldonado:
Para otitis media con efusión persistente u otitis aguda recurrente. Tubo diminuto en el tímpano que permite drenar el líquido. Cirugía de 5–10 min, ambulatoria.
Reconstrucción del tímpano perforado por otitis crónica. Se usa tejido del propio paciente. Recupera la integridad del tímpano y mejora la audición.
Reconstrucción de los huesecillos (martillo, yunque, estribo) dañados por otitis crónica o colesteatoma. Restaura la cadena de transmisión del sonido.
La otitis externa produce dolor intenso al tocar la oreja o mover la mandíbula, con el canal inflamado. La otitis media ocurre detrás del tímpano: el dolor no empeora al tocar la oreja, suele acompañarse de fiebre y sensación de oído tapado. El Dr. Maldonado diferencia ambas con otoscopía en la primera consulta.
No siempre. En adultos y niños mayores de 2 años con otitis leve-moderada, el 80% se resuelve sin antibiótico en 48–72 horas. Los antibióticos están indicados con fiebre alta (>39°C), dolor intenso, niños menores de 2 años o supuración. El Dr. Maldonado evalúa cada caso para evitar el uso innecesario.
La acumulación de líquido en el oído medio sin signos de infección activa. Es la causa más frecuente de hipoacusia transitoria en niños. No duele, pero el niño escucha como "con tapones". Se diagnostica con impedanciometría. En la mayoría de casos se resuelve sola en 3 meses; si persiste, se colocan tubos de ventilación.
Cuando la otitis media con efusión persiste más de 3 meses, hay pérdida auditiva significativa (>25 dB), o hay otitis media aguda recurrente (4+ episodios en 6 meses). Es una cirugía de 5–10 minutos, ambulatoria, bajo anestesia general en niños o local en adultos.
La otitis media con efusión causa hipoacusia temporal que se recupera. Las otitis crónicas con colesteatoma pueden dañar los huesecillos y causar pérdida auditiva permanente. Por eso es fundamental el tratamiento oportuno y el seguimiento. Una audiometría evalúa si hubo afectación.
Use tapones de silicona al nadar, seque bien los oídos con aire templado, no use hisopos (empujan el cerumen y lesionan la piel), y si nada frecuentemente aplique 2–3 gotas de ácido acético al 2% al terminar la sesión para acidificar el canal. Evite rascarse el canal con objetos.
La mayoría de seguros médicos privados en Ecuador cubre la cirugía de oído cuando está médicamente indicada. El Dr. Maldonado evalúa en consulta (Hospital del Río, Piso 3, Consultorio 329) y emite la documentación necesaria para la gestión con el seguro.
Una otoscopía e impedanciometría en consulta determinan el tipo de otitis y el tratamiento correcto desde la primera visita. Hospital del Río, Piso 3, Consultorio 329, Cuenca.
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